key:article.publicationhighlight Bauer et. al, Neurourol Urodyn. 2023
In diesem Artikel fassen wir die wichtigsten Ergebnisse und Empfehlungen einer Studie von Bauer et al. aus dem Jahr 2023 zusammen, die die intermittierende Katheterisierung (IK) bei Kindern und Jugendlichen im schulischen Umfeld untersucht.
Kinder und intermittierende Katheterisierung (IK)
Die intermittierende Katheterisierung (IK) ist der goldene Standard für Kinder und Jugendliche, die eine Blasenbehandlung benötigen, und fördert sowohl ihre Unabhängigkeit als auch ihre Diskretion. Die Auswirkungen von IK auf Kinder und Jugendliche im schulischen Umfeld wurden jedoch noch nicht ausreichend beachtet.
Eine neue Studie aus dem Jahr 2023 von Bauer et al. gibt endlich Aufschluss darüber. Die Studie untersucht, was Jugendliche, junge Erwachsene und ihre Bezugspersonen erlebt haben, als IK während des Schultages erforderlich war, und wie gut sich die Schulen auf ihre Bedürfnisse eingestellt haben, z. B. indem sie Privatsphäre, angemessene Hygiene und einen angemessenen Zugang zu Toiletten ermöglichten. Oft verbringen Schulkinder und Jugendliche acht Stunden oder mehr des Tages in einer schulischen Umgebung, weshalb es wichtig ist, bei Bedarf angemessen katheterisieren zu können und nicht zu riskieren, wichtige pädagogische und soziale schulische Aktivitäten zu verpassen.
Was die Studienergebnisse verraten
Kinder und junge Erwachsene, die eine IK benötigen, um ihre Blase zu entleeren, sowie die Familie/Betreuer (n=40 Familien) wurden in die Studie eingeschlossen. Die Daten wurden durch umfassende Tiefeninterviews gewonnen, die mehrere Aspekte im Zusammenhang mit IK umfassten.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Mehrheit der Betreuer (ca. 75 %) der Meinung war, dass die Schulen angemessene Arbeit leisten, um den Bedürfnissen der Schüler, die IK benötigen, gerecht zu werden. Umgekehrt waren 33 % der Studierenden der Meinung, dass ihre Anwesenheit, ihre Teilnahme am Unterricht und ihre Lernfähigkeit durch die Durchführung von IK beeinträchtigt wurden. Ganze 66 % empfanden es als Herausforderung, den IK regelmäßig durchführen zu können.
Wichtige Problembereiche für den Einsatz von IK in Schulen
Bauer und Kollegen identifizierten 3 Hauptproblembereiche, die für eine erfolgreiche IK im schulischen Umfeld verbessert werden müssen:
Das Schulpersonal (Verwaltungsangestellte, Lehrer, Pflegefachpersonen und andere Schulfachleute) war sich der Auswirkungen und der Notwendigkeit von IK nicht immer bewusst und auch nicht darauf vorbereitet.
Die Toiletten in Schulen waren oft nicht ideal (Lage, Größe, Sauberkeit, Privatsphäre und Verfügbarkeit) für ein erfolgreiches IK-Management.
Die Teilnahme an außerschulischen Aktivitäten (Sport, Camps und ähnliches) war eine Herausforderung für Schüler, die eine IK-Routine für eine gute Blasengesundheit aufrechterhalten müssen.
Die Ergebnisse dieser Studie zeigten auch, dass eine Handvoll Schüler und Familien die Erfahrung machten, dass das Schulpersonal manchmal die Notwendigkeit von IK in Frage stellte, obwohl es darüber informiert war. Dies ist erstaunlich, da eine häufige IK-Routine der Schlüssel zur Vermeidung von Komplikationen wie Harnwegsinfektionen ist.
Die befragten Familien äußerten Bedenken hinsichtlich der Qualität der Schultoiletten. Die Betroffenen mussten sich oft für einen angemessenen Raum und eine angemessene Zeit einsetzen, um die Toilette zu benutzen oder Zugang zum Büro der Pflegefachperson zu erhalten, um IK durchzuführen.
Die drei identifizierten Bereiche öffneten sich für Verbesserungen an den betroffenen Schulen, wobei viele Schüler und Betreuer später von Verbesserungen berichteten. Mit der Kommunikation sowie der Aus- und Weiterbildung wurde das Schulpersonal und das Lagerpersonal empfänglicher dafür, Möglichkeiten für bessere Ergebnisse zu bieten. Infolgedessen stellten mehrere Schulen sicher, dass eine ausgebildete Krankenschwester oder ähnliches den Schüler bei Aktivitäten außerhalb des Standorts immer begleitete, um sicherzustellen, dass die Katheterisierungspläne eingehalten wurden. Dies ermöglichte es den Schülern, an Aktivitäten teilzunehmen und aktiv zu sein, ohne die Einhaltung der Blasenentleerung zu beeinträchtigen.
Empfehlungen und Schlussfolgerungen
Bauer et al. geben folgende Empfehlungen für Schülerinnen und Schüler, die ein Blasen- und Darmmanagement in einem schulischen Umfeld benötigen:
Aus- und Weiterbildung: Ein universeller Zugang zu Bildungsmaterial, das für IK relevant ist, kann sowohl den Schülern als auch ihren Familien und der Schule zugute kommen. Präventiv mit Aus- und Weiterbildung zu arbeiten und frühzeitig damit zu beginnen, könnte das Wissen und das Vertrauen des Personals in das IK-Management stärken.
Zusammenarbeit und Koordination der Betreuung: Der Aufbau starker Partnerschaften zwischen Schulpersonal, Familien und Schülern ist von entscheidender Bedeutung. Alle Beteiligten verfügen über einzigartige Perspektiven und Fachkenntnisse, um individuelle Pflegepläne durchzuführen. Das Schulpersonal, das an Aktivitäten außerhalb des typischen Schultages beteiligt ist, muss ebenfalls geschult werden, um sicherzustellen, dass IK-spezifische Anpassungen während des gesamten Schultages durchgeführt werden. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Pläne, sobald sie vorliegen, auch regelmäßig aktualisiert werden müssen, um den sich ändernden Bedürfnissen der Schüler gerecht zu werden, wenn sie älter werden.
Peer-Support-Programm: Die Bewältigung der Herausforderungen chronischer Erkrankungen wie einer neurogenen Blasenfunktionsstörung, die IK benötigt, hat sich als wirksam erwiesen. Sowohl auf Gruppenebene als auch in Peer-to-Peer-Spielen kann dies die Fähigkeit eines Schülers, die Durchführung von IK in der Schule optimal zu bewältigen, erheblich verbessern. Auch die Fähigkeit der Familie, mit dem Schulpersonal zusammenzuarbeiten, wurde durch diese Unterstützung verbessert.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass diese Studie viele Herausforderungen aufzeigt, die Schüler, die IK benötigen, in der Schule erleben und bewältigen müssen. Durch die Förderung eines offenen Dialogs und die Erhöhung des Wissens- und Bildungsniveaus wird die Erfahrung von Schülern, die IK benötigen, unabhängig von Alter oder Behinderungsgrad verbessert.
Sowohl die Schülerinnen und Schüler als auch ihre Betreuerinnen und Betreuer berichteten von großen Herausforderungen bei der Teilnahme an Aktivitäten wie Sport, Camps, Klassenfahrten usw. und der Aufrechterhaltung einer guten IK-Routine. Mangelnde Unterkünfte und die Unfähigkeit, vorbereitet zu sein, verursachten Stress und zwangen die Schüler, manchmal auf die Teilnahme an lustigen und wichtigen Aktivitäten zu verzichten. Wenn Schulpflegefachpersonen oder geschultes Personal nicht in der Lage waren, die Schüler zu begleiten, mussten manchmal Familienmitglieder einspringen, um sicherzustellen, dass ihr Kind die Blase entleeren konnte.